УЗИ нижних конечностей, сосудов ног и вен

Использование ультразвука в медицине стало революционным шагом в диагностике и лечении многих заболеваний. Буквально прорывом его можно считать в флебологии, где за последние 20 лет ультразвуковые методы стали неотъемлемой частью клинической практики.

УЗИ нижних конечностей

Сегодня флебология является одной из медицинских дисциплин, где ультразвуковое исследование стало ключевым фактором, особенно, в диагностике тромбоза вен, тромбофлебита, венозных аномалий и при картировании вен нижних конечностей перед операцией варикозных вен.

Методы ультразвукового исследования сосудов

  • Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей – это сочетание двумерного динамического отображения и измерения скорости импульса Доплера.
    Этот метод исследования сосудов предоставляет информацию о морфологии контролируемой области, включая информацию о морфологии кровеносных сосудов; модуль доплеровских импульсов позволяет запись спектра скоростей кровотока в сосуде.
    При цветной допплеровской ультрасонографии картина состоит из чёрно-белой и цветной секций. Чёрно-белая часть содержит морфологическую информацию об отражательной способности, цветная – часть информации о движении в исследуемой области

    Движение, в большинстве случаев, относится к кровотоку. Цвет, однако, представляет собой одну из составляющих допплеровского спектра – скорость среднего потока.
  • Триплексный метод. Для получения целого диапазона скорости чёрно-белые и цветные изображения необходимо дополнить импульсным доплеровским измерением.
    Эта комбинация B-изображения с цветным и спектральным допплеровским модулем часто называют триплексным методом. Чёрно-белая информация об акустической морфологии и цветная информация о кровотоке обретаются совсем по-другому, структурная единица изображения — пиксель – может нести только один фрагмент информации, либо чёрно-белый, либо цветной.
    Т.к. доплеровский сигнал для получения цветовой информации о скорости и направлении потока крови неоднократно повторяемым, время, необходимое для получения этой информации, гораздо дольше, чем время, требуемое для получения монохромного изображения.
    Поэтому частота цветного изображения значительно меньшая, чем частота чёрно-белого изображения.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для быстрого избавления от варикоза наши читатели рекомендуют Гель «ЗДОРОВ». Варикоз - женская "чума XXI века". 57% больных умирают в течение 10 лет от ТРОМБОВ и рака! Опасными для жизни осложнениями являются: ТРОМБОФЛЕБИТ (сгустки крови в венах имеются у 75-80% варикозом ), ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ (гниение тканей) и конечно ОНКОЛОГИЯ! Если у вас имеется варикозное расширение вен - действовать необходимо срочно. В большинстве случаев можно обойтись без операции и других тяжелых вмешательств, своими силами с помощью...

Узнать больше...

Ангиосканирование

Ограничения цветного изображения скорости потока крови, в значительной степени, устраняется благодаря новым технологиям цветной обработки допплеровского сигнала, известным, как «энергический» допплер.
АнгиосканированиеРазница по сравнению с ныне обычным цветным изображении скорости потока состоит в том, что эта технология использует для отображения всю энергию доплеровского сигнала, которая пропорциональна площади, определяемой спектральной доплеровской кривой.

Преимущества этой технологии исследования можно суммировать в следующих пунктах:

  • Обнаружение кровотока очень мало зависит от т.н. угла Доплера, и даёт возможность отображать поток даже при нормальном углу падения доплеровского сигнала на исследуемый сосуд.
  • Не доходит к эффекту «алиасинга».
  • Метод позволяет отображать очень медленные потоки и, следовательно, показан к определению перфузии органов и тканей.

Недостатком этого способа является отсутствие информации о направлении потока, который чаще является закодированным оранжевым оттенком. Но, этот недостаток, в последнее время, пытается устранить метод, называемый «направленной энергетическим допплером (Directional Power Doppler).

Цветное изображение тканей

Новая модальность допплерографии, называемая доплеровской визуализацией ткани (Tissue Doppler Imaging), была разработана в 1994 году. Метод позволяет получить цветовую информацию о скорости и направлении движения ткани.

Основной принцип метода, который полностью оцифрован, можно описать следующим образом:

  • Ультразвуковое эхо от движущейся ткани является относительно сильным, его скорость, однако, очень мала.
  • В отличие от этого, отражения от движущихся эритроцитов – слабое, но их скорость – велика.
При цветном отображении скорости протекающей крови цветное изображение движений стенки сосуда и окружающих тканей представляет собой явление, известное, как цветной артефакт, который был устранён фильтрацией

В допплеровском алгоритме изображения ткани подавляются высокие скорости протекающей крови, и показываются медленные скорости стенки сосуда в диапазоне 1-10 мм/сек.

Ультразвуковая допплерография УЗДГ

Основной областью допплеровского медицинского обследования являются вены и артерии всех видов.

Датчик допплераДоплер в сочетании со стандартным УЗИ позволяет не только показать ширину сосуда, толщину стенки, наличие тромбов и склеротических «бляшек» и т.д., но также точно измерить скорость и направление кровотока, определить, является кровоток непрерывным или с завихрениями, изобразить кривую кровотока и согласно его форме узнать, является ли его путь чистым или, наоборот, присутствуют сужения кровеносных сосудов, вследствие чего кровь течёт против сопротивления, а также, определить местонахождения сужения.

Это имеет неоценимое значение для хирурга в решении вопроса относительно того, лечить пациента с заболеванием артерий нижних конечностей с помощью лекарств или на месте хирургическое вмешательство. Также метод может подтвердить или исключить тромбоз вен и его степень тяжести.

Результат исследования не является столь точным и подробным, как при РТГ диагностике, но его проведение никоим образом не обременяет пациента, ввиду чего оно может быть использовано в качестве фильтра при определении целесообразности проведения дорогого и неудобного РТГ исследования.

Обследование абсолютно безболезненное и не обременяющее. Однако, оно длится дольше, чем обычное УЗИ.

Показания к назначению

Показания к ультразвуковой допплерографии включают в себя:

  • Атипичные субъективные жалобы
  • Невыразительная объективная диагностика
  • Подозрение на присутствие других причин отёка ног (особенно, при симметричных отёках у людей с ожирением и полиморбидных пациентов)
  • Подозрение на соучастие других факторов, в дополнение к венозной недостаточности, в возникновении субъективных симптомов пациента (киста Бейкера при гонартрозе, тромбофлебит, тромбоз, подкожные опухоли, увеличенные лимфатические узлы, кисты, выпоты, гематомы и т.д.)
  • Подозрение на врождённые венозные аномалии

Методика проведения и подготовка

Ультразвуковая допплерография длится в зависимости от характера и сложности патологии около 15-30 минут.

Ультразвуковое исследование является неинвазивным безболезненным обследованием, свободным от вредных воздействий на организм человека, ввиду чего его можно проводить и при беременности. Метод основан на регистрации ультразвука, отражённого от ткани. Обычно, используются пьезоэлектрические зонды с частотой 2-18 МГц. Обследование проводит врач-рентгенолог.

УЗИ сосудов ногВ ходе экспертизы на исследуемые области наносится бесцветный гель, который не оставляет пятен на одежде. Само исследование осуществляется путём размещения зонда на поверхности тела. Во время обследования врач может попросить пациента задержать дыхание.

В целях увеличения контрастности изображения и, следовательно, чувствительности обследования, могут быть использованы внутривенно вводимые контрастные вещества. Для этого используются микропузырьки безвредного газа, который при введении сравнительно быстро выходит из тела человека вместе с выдохами.

Исследование не требует какой-либо специальной подготовки – пациент не должен соблюдать диету, потреблять обычное количество жидкости

Группы риска по заболеваниям вен

В возникновении заболеваний вен могут участвовать несколько факторов: врождённые, приобретённые, факторы окружающей среды и возрастные. Первым шагом в оценке этих рисков является их классификация.

Факторы риска по заболеваниям вен можно разделить на следующие категории:

  1. Врождённые факторы
    • Наследственные дефекты коагуляции (мутации протромбина 20210, дефицит антитромбина-III, дефицит протеина С и протеина S)
  2. Приобретённые факторы, независимые от человека
    • Возраст
    • Семейный анамнез
    • Приобретённые нарушения свёртываемости крови (приобретенных дефицит антитромбина-III, протеина С и протеина S, увеличение фибриногена, повышение активности факторов VIII, IX, XI, антифосфолипидных антител)
  3. Приобретённые факторы, зависимые от человека
    • Ожирение
    • Варикозное расширение вен
    • Хронические заболевания
    • Острые заболевания
    • Тяжёлые инфекции
    • Опухолевые заболевания
    • Миелопролиферативные заболевания
    • Нефротический синдром
    • Беременность и послеродовой период
  4. Воздействия окружающей среды
    • Хирургическое вмешательство
    • Травмы
    • Гипсовая фиксация
    • Приём некоторых лекарственных препаратов (в частности, содержащих женские половые гормоны)
    • Центральный венозный катетер
    • Долгое путешествие (более 8 часов)
    • Лежачие больные
    • Чрезмерные физические нагрузки

Признаки проблем с венами

Помимо проявлений, видимых на первый взгляд, заболевания венозной системы приносит дальнейшие трудности.

Наиболее частые жалобы включают:

  • НогиОтёк, ухудшающийся в течение дня
  • Ощущение тяжести и давления в конечностях
  • Быстрая утомляемость конечностей
  • Боль
  • Зуд кожи
  • Ночные судороги

Тяжесть симптомов может меняться в зависимости от времени суток или текущих погодных условий, у женщин – от стадии менструального цикла.

Несколько слов в заключение

Для определения способов лечения венозных заболеваний ультразвуковое исследование является одним из лучших и наиболее полезных диагностических методов.

Ультразвуковая допплерография должна быть частью обследования даже в случае мелких вен и «паучков» – микровариксов.

Оставить комментарий

очиститьОтправить

Нажимая "Отправить" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности