Варикозное расширение вен (ВРВ) пищевода касается людей зрелого возраста. Чаще страдают мужчины. Заболевание возникает вследствие нарушения оттока крови из венозной системы печени.
Часто заболевания вен пищевода осложняются кровотечениями, связанными с повышенным давлением в портальной вене. В 50% случаев при интенсивном кровотечении пациенты погибают.
Причины варикоза пищевода
Варикоз пищевода сопутствует таким заболеваниям как:
хронический гепатит;
алкогольный цирроз печени;
врожденный фиброз печени;
аневризма печеночной или селезеночной артерий;
саркоидоз;
заболевания желудка и поджелудочной железы.
Так как вены пищевода тесно связаны с венами воротниковой зоны и селезенки, заболевания в этих частях организма вызывают варикоз пищевода. Нормальное давление в воротниковой зоне около 6 мм.рт.ст. Когда оно повышается до 12-20 мм., возникает расширение в местах соединения вен. Это приводит к варикозу.
Классификация заболевания
Различают варикозные нарушения на 3 степени в зависимости от диаметра вен и их внешнего вида:
Диаметр сосудов до 5мм.; они прямые; находятся в нижней части пищевода.
Диаметр не больше 10 мм.; сосуды извилистые; распространяются на нижнюю и среднюю часть пищевода.
Диаметр более 10мм.; сосуды извилистые; стенки их тонкие; на внешней стороне вен появляются красные пятна.
Признаки варикоза пищевода
Первым признаком заболевания является периодическое истечение крови из пищевода. Важно вовремя обратить внимание на кровянистые выделения, иначе кровотечения без лечения станут более интенсивными, у больного появится желтушность кожных покровов, анемия.
Возможно появление таких симптомов как отрыжка, изжога, ощущение комка за грудиной, периодические приступы тахикардии. Кровь может выходить и с каловыми массами, при этом они будут иметь темный цвет.
Если у пациента сильное кровотечение, оно сопровождается общей слабостью, выделением алой и красной крови изо рта, резким падением АД, потерей сознания, шоковым состоянием, бледностью кожи, очень важно своевременно оказать помощь, иначе возможен летальный исход.
Диагностика врв пищевода
Предпочтение отдается таким методам диагностики как:
УЗИ органов брюшной полости,
МРТ печени;
эзофагогастродуоденоскопия (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа);
рентген пищевода с введением контрастного вещества.
После диагностических мероприятий врач сможет определить количество варикозных узлов, место локализации кровотечения, степень варикоза и назначить лечение.
Терапия при варикозе пищевода
Заболевание относится к неизлечимым. При вовремя начатом лечении можно облегчить состояние больного. К поддерживающим мероприятиям относятся:
Смена образа жизни больного (исключить употребление алкоголя, сократить физические нагрузки, тщательнее соблюдать гигиену).
Выявление заболевания, вызвавшего варикоз.
Соблюдение диеты (увеличить потребление морепродуктов, клетчатки, продуктов содержащих витамин С).
Назначение кровоостанавливающих препаратов, витаминов.
При большой кровопотере – переливание крови и плазмы.
Хирургическое вмешательство (в зависимости от степени болезни могут быть применены: склеротерапия; установка баллонов в сосуды для остановки кровотечения; удаление селезенки или пережим ее артерии; извлечение части воротниковой вены, части пищевода; наложение лигатур на варикозные узлы).