Что такое тромб и почему он отрывается?

Тромб – это кровяной сгусток, который образуется внутри сосуда. Прилипая к стенке сосуда, небольшой первичный тромб постепенно увеличивается в размерах и со временем, под действием тока крови, может оторваться.

Отрыв тромба приводит к закупорке вен или артерий и поражению органа, который они снабжают кровью. Часто такое состояние угрожает жизни больного и, при несвоевременной помощи, заканчивается смертью.

Тромб при увеличении

Причины образования тромбов

Тромбы могут наблюдаться в любых кровеносных сосудах — венах, артериях и внутри самого сердца.

Основными причинами их появления служат:

  • Нарушения в процессе свертывания крови. В этом обычно виновата наследственность, то есть у некоторых людей существует генетическая предрасположенность к развитию тромбов. Но к такому же результату могут привести некоторые вирусные или бактериальные заболевания, прием некоторых медицинских препаратов.
  • Неправильное кровообращение. Чаще всего такие проблемы наблюдаются у людей, подверженных варикозной болезни – особенно с варикозом ног.
  • Повреждения внутренней стенки сосуда. Это может произойти из-за попадания в кровь некоторых химических веществ, из-за внешнего механического воздействия или быть спровоцировано бактериями и вирусами.

Еще одна причина появления тромбов – отложения холестерина. Это характерно для тромбов, образующихся в артериях. Холестериновая бляшка прилипает к стенке сосуда, повреждает ее и в дальнейшем становится местом формирования тромба.

Появление тромбов в венах обычно сопровождается повреждением венозной стенки. Такое состояние возникает, например, при тромбофлебите.

Опасности образования тромбов непосредственно в полости сердца подвержены люди, перенесшие инфаркт и те, кто подвергался операции на сердце

Узнайте больше про тромболизис — что это такое и многое другое, читайте в аналогичной статье.

Какие виды тромбов существуют?

Прежде всего, тромбы разделяют по месту их образования: они могут быть артериальными или венозными. Не менее важна классификация, основанная на способе образования тромба и его внешнем виде.

В этом случае все тромбы подразделяются на четыре типа:

  • Слипшиеся эритроцитыБелые. Иногда также называются «серые». Их образуют тромбоциты — бесцветные тельца крови, отвечающие за ее свертывание при ранениях.
    Такие тромбы образуются в артериях или внутри сердца, поскольку для их образования необходим быстрый ток кров
  • Красные. Их образуют эритроциты — красные кровяные тельца. Формирование красных тромбов происходит при медленном кровотоке в венах.
  • Смешанные. В их состав входят одновременно тромбоциты и эритроциты. Такие тромбы образуются как в артериях, так и в венах. Они имеют головку, которая прикрепляется к стенке сосуда, и хвост, находящийся непосредственно в кровотоке.
  • Гиалиновые. Особый вид тромбов, которые образуются в капиллярной системе. Они состоят из разрушенных эритроцитов и лейкоцитов и возникают обычно при травмах или ожогах.

Лучшее лекарство от тромбов в сосудах ищете в этой статье.

Группы риска тромбообразования

Наиболее подвержены риску развития тромбов мужчины после 40 лет и женщины после 50. Это связано с ухудшением работы систем, обеспечивающих свертываемость крови, после этого возраста.

В группе риска также находятся следующие категории:

  • Люди, с избыточной массой тела. Риск развития тромбов у них в 10 раз выше, чем у людей с нормальной массой. Это связано с циркулирующими в крови холестериновыми бляшками, возникающими из-за жирной пищи.
  • Беременные женщины. В этом состоянии изменяется свертываемость крови.
  • Женщины, применяющие гормональные контрацептивные средства. Они также влияют на свертываемость крови.
  • Лица, злоупотребляющие алкоголем. Его регулярное употребление ведет к обезвоживанию, что способствует росту тромбов.
  • Курильщики. Никотин повышает хрупкость сосудов, что может стать причиной образования тромбов.
  • Те, кто пьет слишком много кофе (кофеин способствует сужению сосудов).
  • Больные онкологией.

Диагностика тромбозов

Некоторые случаи развивающегося тромбоза могут быть выявлены при простом осмотре без применения специальной аппаратуры. Для этого используются так называемые «пробы». Их довольно много, каждая из них направлена на выявление места возможного тромбоза.

Например, «маршевая проба» проводится так: врач перетягивает ногу эластичным бинтом и предлагает больному походить по кабинету, после чего оценивает состояние вен

Для уточнения диагноза и локализации тромба, а также в неочевидных случаях применяют следующие виды диагностики:

  • Коагулограмма. Специальный тест, направленный на обследование свертываемости крови.
  • Ультразвуковое обследование (УЗИ). С помощью него определяют точное местонахождение и размеры тромба.
  • Флебография. Проводится при подозрении на тромбоз сосудов ног. Это рентгеновский снимок, перед которым в кровь вводится специальное рентгеноконтрастное вещество.

При подозрении на поражение тромбом конкретного органа проводится обследование этого органа при помощи томографии, УЗИ или рентгенографии.

Почему же происходит отрыв?

Тромб может длительное время находиться в организме, не вызывая никаких неприятных ощущений. Однако в любой момент есть риск его отрыва.

Конкретные причины отрыва тромба многообразны, но все они провоцируются следующими тремя факторами:

  • Тромб значительно, но не полностью перекрывает течение крови в сосуде. Такое положение делает тромб склонным к отрыву.
  • Структура тромба сравнительно рыхлая и неустойчивая. Это более всего характерно для красных и смешанных тромбов.
  • Резкое ускорение движения крови по сосудам. В этом случае могут быть оторваны даже сравнительно устойчивые белые тромбы.
Поскольку для отрыва тромба обычно требуется достаточно высокая скорость кровотока, артериальные тромбы отрываются чаще венозных

К конкретным причинам, приводящим к отрыву тромба, можно отнести:

  • Повышение давления – например, при гипертонической болезни.
  • Значительная физическая нагрузка, приводящая к учащению сердцебиения и, соответственно, ускорению кровотока.
  • Влияние внешней среды. Например, при перелетах в самолете перепады давления могут спровоцировать отрыв тромба.
  • Травмы.
  • Инфекционные заболевания.

Оторвался тромб: симптомы

В случае отрыва тромба симптомы будут зависеть от места его нахождения, точнее от того, какой сосуд он закупорит.

Наиболее опасной считается закупорка артерий:

  • Лицо при инсультеЛегочная артерия. Внезапная нехватка воздуха. Человек задыхается, его лицо синеет, дыхание может остановиться совсем.
    Одно из самых тяжелых осложнений отрыва тромба, требует немедленного медицинского вмешательства.
  • Артерии мозга. Развивается инсульт. Его симптомы: нарушение речи, полный или частичный паралич, перекашивание мышц лица.
  • Артерии сердца. Развивает инфаркт. При этом ощущается сильная боль за грудной клеткой в области сердца.
  • Сосуды кишечника. Начинается постепенное развитие перитонита – сильные боли в животе, рвота, нарушения стула.
  • Артерии конечностей. Ведет к развитию гангрены. Рука или нога, пораженная тромбом, заметно холоднее здоровой, а также отличается большей бледностью.

При закупорке тромбом вен обычно начинаются воспалительные процессы:

  • Глубокие вены. Их поражение сопровождается лихорадкой, болью и чувством жара в области нахождения тромба.
  • Поверхностные вены. Отек в месте расположения тромба, часто тромб можно нащупать непосредственно в виде уплотнения под кожей.
  • Вены ног. Об их закупорке сигнализируют судороги икроножной мышцы, отеки, припухлости лодыжки. В случае развития процесса кожа на ноге приобретает коричневый цвет.

Отдельно проявляют себя пораженные вены головы, обеспечивающие отток крови от мозга. При их закупорке тромбом человек ощущает головную боль с одновременной болью в шее, при этом нарушается зрение.

Первая помощь при отрыве

При появлении симптомов отрыва тромба необходимо сразу же вызвать врачей. Иногда только немедленное медицинское вмешательство может спасти жизнь человека. Особенно это важно при закупорке тромбом легочной артерии.

До прибытия врачей больному следует:

  • Занять положение, облегчающее состояние — чаще всего лечь.
  • Для уменьшения боли можно принять спазмолитические вещества и анальгетики из домашней аптечки.
  • К больному месту можно приложить холод, но ни в коем случае не следует его согревать.

Лечение различных форм тромбоза

Лечение тромбоза зависит от места нахождения тромба, характеристик крови и степени тяжести состояния больного. Оно может быть как консервативным так и хирургическим.

  • Кава-фильтрКонсервативное или медикаментозное лечение. Больному могут назначаться антикоагулянты – вещества, уменьшающие свертываемость крови (например, гепарин). Еще больше о том, что такое антикоагулянты, читайте здесь.
    Для непосредственного растворения тромбов прописываются тромболитики. Эти вещества вводятся в кровь внутривенно в месте поражения.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется как непосредственная операция по удалению тромба, так и установка специальных кава-фильтров – в случае отрыва тромба они не позволяют ему пройти дальше по сосуду.

Еще одним способом лечения является ношение специального компрессионного белья, подбор характеристик которого должен выполняться врачом.

Профилактика образования сгустков

Последствия тромбоза бывают очень серьезны, поэтому людям, склонным к образованию тромбов и входящим в группы риска, очень полезно следовать рекомендациям по профилактике этой болезни:

  • Бросить курить.
  • Нежелательно долго находиться в одном положении (особенно сидячем). Время от времени необходимо встать, походить, сделать несколько простых упражнений для разминки мышц.
  • Полезно много ходить пешком и подниматься по ступенькам, профилактике способствует также плавание.
  • Правильное питание. Для понижения свертываемости крови полезны вишня, цитрусовые, лук, чеснок, зеленый чай. Избегать следует жирных продуктов, богатых холестерином.
  • Если врач обнаруживает риск развития тромбов, он может прописать постоянный прием веществ, снижающих свертываемость крови (например, аспирина). В этом случае принимать их следует регулярно.
Для своевременного выявления образовавшихся тромбов необходимо регулярно проходить обследования. Выявленный тромбоз следует лечить, тщательно выполняя указания врача. Если произошел отрыв тромба, необходимо немедленно вызывать «скорую» — часто в таких ситуациях для спасения человека счет идет на минуты