Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

На сегодняшний день, множество методов диагностики по праву заслуживают внимания. Метод дуплексного (триплексного) сканирования, по степени информативности, можно считать одним из ведущих методов диагностики.

Дуплексное сканирование

Что такое дуплексное сканирование сосудов?

Дуплексное сканирование – это ультразвуковое обследование сосудов, позволяющее произвести детальный анализ состояния сосудистой системы организма, без хирургического вмешательства, с высокой точностью произвести диагностику заболеваний поражающих венозную и артериальную системы.

Представляет собой симбиоз из привычного ультразвукового исследования и эффекта Доплера, основанного на вариабельности частоты отражения ультразвуковых волн от нестабильных объектов.

Ультразвук с помощью сигналов, отражающихся от внутренних органов, позволяет сформировать двухмерное изображение на мониторе, а в совокупности с эффектом Доплера позволяет увидеть движение (например, поток крови в сосудах).

Не менее эффективное исследование реовазография — что это такое смотрите тут.

Воздействие ультразвуковых волн на организм человека

Ультразвук обладает свойством, присущим также рентгеновским лучам, проникать глубоко в ткани человека. Но, в отличие от рентгеновских лучей, он абсолютно безопасен.

Обладает, также неоспоримыми преимуществами по простоте использования и доступности, перед магнитно-резонанасной томографией. Ультразвук имеет широкий спектр применения, как в диагностических целях, так и в лечебных.

Ультразвук способен оказывать на организм следующие действия:

  • противовоспалительное;
  • анастезирующее;
  • расслабляющее;
  • рассасывающее;
  • способствует усилению капилляропроницаемости.

Преимущества дуплексного сканирования сосудов (УЗДС) перед доплерографией

Доплерография достаточно информативный метод диагностики. С его помощью можно рассчитать скорость кровотока, и  по его интенсивности обнаружить сосудистые нарушения.

Недостатки доплерографии:

  • Дуплексвидит  только ту вену, которая находится в стандартном месте. При отклонениях в проекции поиск вены происходит вслепую;
  • визуализирует только варикозное расширение вен и нарушения кровотока возникшее, вследствие образования тромбоза;
  • не видит вены-перфоранты и клапаны, находящиеся в нестандартном месте.

Дуплексное сканирование, позволяет проводить оценку не только с позиции скорости кровотока, но и визуализировать всю сосудистую систему,а так же все имеющиеся в ней анатомические или послеоперационные отклонения.

Параллельно с сосудистой системой видны все внутренние органы.

УЗДС позволяет производить оценку следующих параметров:

  • анатомия вены или артерии;
  • ширину просвета сосуда (сужен, излишне расширен, нет просвета);
  • состояние венозных клапанов;
  • толщину стенки сосуда;
  • наличие тромба;
  • наличие или отсутствие флотации тромба (подвижность тромба);
  • степень поражения сосудов атеросклерозом;
  • посттромботические состояния;
  • синхронность всех показателей с правой и с левой стороны.
Справочно: При регулярных обследованиях можно отслеживать прогрессию или регрессию развития болезни,  реакцию на проводимое лечение, благодаря возможности сохранить информацию после предыдущего осмотра

В каких режимах может проводиться дуплексное сканирование?

Сканирование может проводиться в трех режимах:

  1. Традиционный В-режим. Применяется для оценки физического состояния сосудов. Сканирование позволяет увидеть результаты в двухмерном изображении в сером цветовом спектре.
  2. Сканирование в режиме доплерографии (УЗДГ). Применяется для детального анализа состояния кровотока. Сканирование позволяет получить цветное изображение. Чаще применяется для диагностики нарушений в артериальной системе.
  3. Сканирование проводится с совмещением В- режима и допплеровского режима (триплексное сканирование). Применяется преимущественно для обследования вен.

Какие болезни нижних конечностей можно диагностировать с помощью дуплексного сканирования?

Проведение исследования УЗДС, выявляет деструкции вен и артерий, на самых ранних стадия заболевания, и позволяет своевременно назначить адекватное лечение. В этой статье вы узнаете, что показывает УЗИ нижних конечностей.

По итогам обследования, представляется возможным не только констатировать наличие заболевания, но и выявить причины его спровоцировавшие. Например, пережатие вены или артерии рубцовой тканью.

В этом случае своевременное лечение (активные терапевтические действия по размягчению рубцовой ткани) позволит избежать хирургического вмешательства.

Обследование УЗДС помогает выявить следующие болезни:

  • варикозная болезнь;
  • эндартериит;
  • тромбофлебит;
  • посттромбофлебитический синдром;
  • нарушение в работе венозных клапанов;
  • аневризма;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • ангиопатия артерий голеней и стоп, диабетического происхождения (диабетическая стопа);
  • нарушение в развитии сосудов.

Метод дуплексного сканирования с 99 % точностью позволяет проводить оценку возможности отрыва, обнаруженного тромба, что минимизирует угрозу инсульта или закупорки легочной артерии.

Справочно: УЗДС не имеет противопоказаний. Исключением является наличие трофических язв в зоне обследования

В каких случаях следует делать дуплексное сканирование нижних конечностей?

Дуплексное сканирование следует делать не только с целью диагностики, уже существующего заболевания вен нижних конечностей, но и с профилактической целью.

Показаниями для проведения ультразвукового дуплексного сканирования являются:

  • Исследование вен ногвозраст  больше 40 лет;
  • гипертония;
  • тяжесть в ногах;
  • отеки в ногах;
  • судороги;
  • потеря чувствительности стоп;
  • ощущение зябкости в ногах;
  • боли в ногах;
  • язвы на ногах, вследствие нарушения кровообращения;
  • предоперационное обследование;
  • сахарный диабет;
  • лишний вес;
  • высокий уровень холестерина.
Справочно: Сканирование не проводят, если  перед процедурой, имело место внутривенное введение каких либо лекарственных средств. В этом случае результаты сканирования будут не достоверными

Кто подвержен возникновению болезней нижних конечностей?

Высока вероятность заболеваний  у лиц, имеющих родственников, страдающих патологиями сосудов нижних конечностей, лиц ведущих малоподвижный образ жизни.

К категории риска заболеваниями сосудов нижних конечностей относятся  специальности, имеющие в процессе выполнения своих обязанностей статические нагрузки:

  • делопроизводители и секретари;
  • парикмахеры;
  • продавцы;
  • грузчики;
  • официанты;
  • повара.

Техника проведения дуплексного сканирования нижних конечностей

Подготовки для проведения УЗСД не требуется. Пациент может вести привычный образ жизни, употреблять любую пищу.

Перед проведением диагностики, следует провести обычные гигиенические процедуры:

  1. Пациент раздевается до нижнего белья и ложится на спину. Паховая складка должна быть обнажена. В процессе обследования может появиться необходимость изменить положение, например, встать или лечь на живот.
  2. Если имеются повязки или гипсовые лонгеты, их следует снять.
  3. В местах обследования наносится гель, усилитель проводимости ультразвука.
  4. Далее процедура аналогична проведению обычного УЗИ. Датчик, контактируя с поверхностью кожи, перемещается в пределах зоны диагностики. Результаты отображаются на мониторе и могут быть увеличены для более детального анализа.
При обследовании бедренных сосудов и  голени пациент должен лежать на спине. Обследование подколенных сосудов и сосудов верхней части голени производится в положении лежа на животе

Для определения  величины рефлюкса (ток крови) сравнивают показатели в положении стоя и лежа.

Во время процедуры (длительность не превышает  40 минут) производят следующие обследования:

  1. осматриваются все поверхностные вены;
  2. определение величины горизонтального и вертикального кровотока;
  3. определяют проходимость нижней полой вены (наличие или отсутствие в ней тромба);
  4. проводят обследование подвздошных вен;
  5. анализируют состояние бедренной вены, подколенной вены, большой берцовой и малой берцовой вены.

При наличии тромба, производят оценку по следующим параметрам:

  • величина тромба;
  • плотность;
  • подвижность.
Справочно: При необходимости применения  гипотензивных, антиаритмических или антиангинальных препаратов перед процедурой, нужно незамедлительно сообщить об этом врачу. В этом случае, в процессе проведения диагностики, будут вноситься поправки с учетом принятых препаратов

Расшифровка показаний дуплексного сканирования нижних конечностей

Результаты проведения диагностики готовы, как правило, через 20 минут после окончания процедуры. Врач может давать пояснения и в процессе проведения диагностики. Для систематизации данных полученных при сканировании, разработана специальная форма, где фиксируются результаты обследования.

Основные результаты сканирования, отраженные в заключении:

Данные доплерографии:

  • наивысшая систолическая  активность кровотока;
  • минимальная диастолическая  активность кровотока;
  • максимальная активность кровотока;
  • Данные дуплексного сканированиясредняя активность кровотока;
  • коэффициент резистентности..
  • индекс пульсации.

Показатель систолической активности кровотока, говорит о наличии (отсутствии)  сужения сосуда, вследствие, атеросклеротического поражения его  стенок.

С помощью показателей величины диастолической скорости и средней скорости кровотока производится расчет коэффициента (индекса) резистентности и пульсации.

Индекс резистентности показывает величину сопротивления сосудистой стенки давлению кровотока. Если эта величина велика, то можно утверждать, что имеет место потеря эластичности стенкой сосуда. Следует знать, что для разных сосудов показатели нормы эластичности разные.

Данные полученные в В-режиме для артерий:

  • расположение артерии, наличие аневризмы, ровность хода;
  • ширина артерии;
  • данные комплекса интима-медиа (измерение толщины внутренней поверхности артерии и основной мышечной оболочки).

Все эти показатели говорят о наличии (отсутствии) гипертонии, тромбов, жировых и кальциевых отложениях на стенках сосудов. Отдельно описывается состояние тромба.

Данные полученные в В-режиме для вен:

  • ширина вены (в норме – отсутствие расширения);
  • работа клапанов;
  • эластичность вены;
  • реакция на пробу Вальсальвы (в норме должна  быть отрицательная).

Превышение норм расширения, говорит о наличии варикозной деформации. Нарушение работы венозных клапанов, говорит о застойных явлениях в сосудах. Эластичность вены проверяется путем нажатия датчиком на область расположения вены.

Все данные анализируются по отдельности и совокупно и позволяют создать четкую картину дальнейшей тактики лечения

Проведение дуплексного сканирования позволяет с большой точностью выявить любую сосудистую патологию, получить объективную информацию о состоянии сосудистой системы в целом, и своевременно провести лечение в соответствии с поставленным диагнозом.